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山东常态化监管医疗保障基金 三年拒付或追回医保基金31.8亿元

2024-05-16 16:26

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    特约评论员 庚欣:日本是一个岛屿国家,所谓岛屿国家,就必须要成为“陆海联动”的桥梁。但是,从战后几十年的实践来看,日本和周边各国的关系发展并不融洽。另外,日本毕竟是个经济大国,它的经贸关系主要是靠和中国、韩国等亚洲国家的互动,而不是依靠美国。现在日本和中国每年经贸额达到3600多亿美元,而和美国的经贸额只有中日经贸额的一半左右。地缘关系上大家又是“搬不走的邻居”,这些都使得日本处处进退两难。

    经调查发现,2021年9月至11月,闫学会针对过往的贪污受贿行为,多次与相关人员进行串供,其中直接与李某联系就多达5次,向李某打听案情,授意其隐瞒事实、在接受询问时为自己树立正面形象。为了对抗调查,闫学会还列出了一张清单,写着要找谁串供。她经过了长时间的准备,一轮又一轮串供,甚至深更半夜开车去别人家商量对策。

    中国科学院高能物理研究所研究员张新民是 “阿里原初引力波探测实验”项目的首席科学家和国际合作组发言人,他分析说,在人才引进方面,首席科学家也缺乏足够的自主权。在评定职称、工资和绩效等方面,都要归所属科研单位的行政管理。

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    去年12月地磁暴期间太阳的远紫外线波段影像图。图中右下部分的暗色区域正是温度较低、磁力线较为开放的冕洞,它对高能带电粒子流的产生和最近的地磁暴与极光活动有一定贡献。图片来源:美国航天局(NASA)下属太阳动力学天文台(SDO)

    3月28日,国务院召开推动大规模设备更新和消费品以旧换新工作视频会议,中共中央政治局常委、国务院总理李强指出,推动新一轮大规模设备更新和消费品以旧换新,是党中央着眼高质量发展大局作出的重大决策部署。这项工作既利当前又利长远,既稳增长又促转型,既利企业又惠民生,具有全局性战略性意义。各地区各部门要提高站位,深化认识,切实把思想和行动统一到党中央决策部署上来,把推动设备更新和消费品以旧换新工作摆到重要位置抓实抓好。

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  中新网济南5月15日电 (李明芮)山东省人民政府15日召开新闻发布会,介绍该省加强医疗保障基金使用常态化监管工作有关情况。记者在会上获悉,山东强化医保经办机构审核与核查责任,加强医保服务协议履行过程中的审核与核查,对定点医药机构违反服务协议涉及的医保基金及时予以拒付。2021年-2023年,全省共拒付或追回医保基金31.8亿元人民币。

5月15日,山东省召开新闻发布会,介绍该省加强医疗保障基金使用常态化监管工作有关情况。李明芮 摄

  “山东完善了飞行检查、专项整治、日常监管、智能监控、社会监督五种常态化监管方式,形成全方位、立体式监管网络。”据山东省医保局副局长王洪波介绍,聚焦基金使用量大的定点医药机构和典型性违法违规问题,每年采取以上查下、交叉检查等方式,实施不预先告知的现场检查,推动问题查深查透、逐步规范解决。2021年-2023年,国家和省级累计飞行检查定点医疗机构109家次,其中二级及以上定点医疗机构99家次。

  “当前,定点医药机构违法违规使用医保基金行为,主要涉及诊疗服务、医药收费、医保结算等环节。”王洪波指出,针对这些问题,山东围绕做实检查核查、严打欺诈骗保等方面不断织密织牢医保基金安全防线。在严打欺诈骗保方面,山东对性质恶劣、社会危害严重的欺诈骗保行为,一直坚持“零容忍”态度,每年组织专项行动,实施重拳打击。“山东今年将聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等行为,继续严打、重惩欺诈骗保,持续强化高压态势,让违法犯罪行为付出惨重代价。”

  此外,在规范医疗机构获取医保基金方面,山东强化监管,不断加强医疗服务和质量管理,进一步推动医疗机构规范获取医保基金。据山东省卫生健康委员会二级巡视员陈国锋介绍,该省规范计价行为,指导医疗机构规范医嘱数据库,建立标化医嘱与服务项目、药品、耗材及收费信息、医保结算信息等匹配映射关系,不断优化诊疗、计费、报销流程,提高医务人员工作效率。山东还规范收费行为,让医疗机构建立价格公示制度,保障患者知情权并建立医疗服务价格自查制度,及时纠正不规范收费行为。

  针对医保基金监管对象点多、面广,仅依靠现场检查难以全面、及时、有效地发现违法违规问题的情况。山东省医保局基金监督管理处处长神芳民表示,该省积极创新监管理念和方法,持续强化数据赋能,推进监管关口前移,探索运用信息技术提升基金监管质效。

  据悉,山东18个统筹地区已经全面部署应用医保智能监管系统,全省统一了23类审核规则,各地医保部门积极做好医保智能审核知识库、规则库的更新和本地化应用,建立起了事前提醒、事中审核、事后监管紧密衔接的全流程、全链条基金安全防控体系。(完)

【编辑:李岩】

仲孙志成

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